متى يحتاج مريض السكري لحقن الشبكية؟

مرض السكري قد يسبب مضاعفات في الشبكية تُعرف بـاعتلال الشبكية السكري، والتي قد تؤدي إلى تراكم سوائل أو نمو أوعية دموية غير طبيعية في مركز الإبصار. الحقن داخل العين (حقن الشبكية) أصبحت علاجًا شائعًا وفعّالًا لحالات محددة — فمتى يحتاج المريض لهذا الإجراء؟

في هذا المقال نعرض المؤشرات العملية لبدء الحقن، كيف يقرر الطبيب العلاج، وأنواع الحقن المتاحة، مع روابط داخلية مفيدة من موقع د. إيهاب عبد العزيز لمزيد من التفاصيل.

ما هو اعتلال الشبكية السكري ولماذا يحدث الاضطراب؟

اعتلال الشبكية السكري هو تلف الأوعية الدموية الصغيرة في الشبكية نتيجة ارتفاع السكر المزمن. هذا التلف قد يسبب تسرب السوائل إلى منطقة البقعة (مركز الإبصار) أو يحفز نمو أوعية جديدة هشة قابلة للنزف.

العلامات السريرية التي تستدعي التفكير في حقن الشبكية

ليس كل مريض سكري يحتاج حقن، لكن توجد دلائل واضحة تشد انتباه طبيب الشبكية:

1. وجود ارتشاح في مركز الإبصار (وذمة البقعة)

عندما تتجمع السوائل في منطقة البقعة وتؤثر على الرؤية المركزية يزداد احتمال أن الطبيب يوصي بحقن مضادـات الـVEGF أو زرعات ستيرويد داخل العين.

2. اعتلال شبكية تكاثري (نمو أوعية جديدة)

عندما تُظهر الفحوص نمو أوعية جديدة هشة فإن حقن Anti-VEGF تستخدم لتقليل نموها وخطر النزيف وفقدان البصر.

3. تدهور الرؤية المصحوب بآفات قابلة للعلاج

إذا انخفضت حدة الإبصار بسبب ارتشاح أو نزف أو أسباب قابلة للتدخل، فالحقن يكون خيارًا علاجيًا سريعًا وفعالًا في كثير من الأحيان.

كيف يحدد الطبيب الحاجة للحقن؟

فحص قاع العين السريري لتقييم وجود ارتشاح أو أوعية جديدة.
التصوير المقطعي البصري (OCT) لقياس سماكة الشبكية والكشف عن السوائل الدقيقة.
تقييم حدة البصر ومدى تأثير الأعراض على حياة المريض.
ملاحظة الاستجابة للعلاجات السابقة (ليزر أو أدوية أخرى).

اقرأ المزيد : فحص OCT وطرق علاج الارتشاح

ما هي أنواع الحقن المستخدمة وما الفروقات؟

1. مضادات عامل النمو البطاني الوعائي (Anti-VEGF)

هذه المجموعة (مثل الأدوية الشائعة المستخدمة في العالم) هي الخيار الأول لمعظم حالات وذمة البقعة واعتلال الشبكية التكاثري لأنها تقلّل التسرب وتمنع نمو أوعية جديدة.

2. زرعات ستيرويد داخل العين

تُستخدم عندما تكون الاستجابة لمضادات VEGF ضعيفة أو عندما تكون هناك موانع لاستعمالها — خاصة في حالات الالتهاب أو حالات معينة يقيّمها الطبيب.

ماذا يتوقع المريض بعد الحقن؟

بعد الحقن قد يشعر المريض بتغير طفيف في الرؤية لعدة أيام، بينما يحتاج آخرون لحقن متكررة (عادة مرحلة تحميل شهرية ثم مراجعات وصيانة حسب الاستجابة).

المتابعة تتم بالفحص السريري وOCT لتقييم انحسار السوائل وتحسّن سماكة البقعة. كما أن السيطرة على سكر الدم والضغط والدهون تقلّل من الحاجة المتكررة للعلاجات.

متى يجب أن يلجأ المريض للطوارئ أو زيارة طبيب الشبكية فورًا؟

تدهور مفاجئ في الرؤية أو فقدان جزء من مجال الرؤية.
زيادة كبيرة في العوائم (أجسام طافية) أو ظهور ستار ساطع.
ألم شديد أو احمرار مفاجئ مصحوب بتغير الرؤية.

الخلاصة

لا يحتاج كل مريض سكري لحقن الشبكية، لكن الحقن يصبح ضروريًا عند وجود ارتشاح في مركز الإبصار أو نمو أوعية دموية جديدة أو تدهور بصري واضح. القرار يعتمد على فحص قاع العين ونتيجة الOCT وحالة المريض العامة.

التحكم الجيد في سكر الدم وضغط الدم والالتزام بمتابعة دورية مع طبيب الشبكية يقللان من خطر التقدم والحاجة المتكررة للعلاج.